BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Prakti keperawatan profesional yaitu tidakan mandiri perawat ahli madya, Ners, Ners spesalis dan Ners kosultan yang melaluai kejasam ayang bersifat kolaboratif dengan klien dan tenaga kesehatan lain. Dalam memberikan asuhan keperwatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnya. oleh  karena itu kami ini hanyalah ingin belajar untuk mengetahui apa yang telah kami pelajari dari buku – buku yang peranah kami baca, penjelasan yang kami ketahui dari penjelasan pendidik yang telah mengajarkan ilmunya kepada kami dan  juga dari sumber-sumber lain.

          1.2. Rumusan Masalah

1.     Pengertian praktik keperawatan profesional_ _ _ _ _ _ _ _ _ ?

2.     Falsafah praktik keperawatan  _ _  _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ?

3.     karakteristik praktik keperawatan profesional _ _ _ _ _ _ ?

4.     hakikat praktik keperawatan  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ?

5.     karakteristik hubungan profesional  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _?

6.     fokus prktik keperawatan profesional _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _?

1.3. Tujuan Penulis

Memenuhi tugas yang di berikan dosen kepada saya, untuk menambah nilai yang kurang dalam mata kuliah ini dan supaya saya dapat  memehami pelajaran mata kuliah ini lebih dalam, semoga dalam pembuatan makalah ini dapat berguna khususnya bagi saya dan umumnya buat  pembaca, saya berharap kritik dan saran dari bapak dosen agar di kemudian hari dapat bermanfaat untuk diri saya.

                  

         

BAB II

PEMBAHASAN

1. Pengertian praktik keperawatan profesional

Menurut konsorsium kesehatan (1996) praktik keperawatan adalah tindakan kemandirian perawat profesional melalui kerjasama bersifat kolaboratif dengan pasien atau klien dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawab.

Menurut malkemes.L.C (1983) praktik keperawatan adalah suatu proses ketika Ners terlibat dengan klien , dan memulai kegiatan ini masalah klien di definisikan dan diatasi.

2. Falsafah praktik keperawatan

Sebagian besar dasar falsafah praktik keperawatan profesional dan teori keperawatan . falsafah praktik keperawatan secara umum mengandung dasar-dasar pemikiran yang sama untuk mengemban tugas keperawatan , tetapi disetiap negara pernyataan yang di susun dengan nilai dan latar belakang budayanya.

Dalam lokkarya nasional bulan januari 1983 telah disepakati adanya profesionalisasi keperawatan, dengan menetapkan pengertian keperawatan, falsafah keperawatan, serta pearan dan fungsi perawat.

Pernyataan falsafah keperawatan di indonesia

v Perawat merupakan bantuan,  diberikan karena adanya kelemahan fisik dan metal, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan menuju pada kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehat sehari-hari.

v Kegiatan dilakukan dalam upaya penyembuhan, pemulihan, serta pemeliharaan kesehatan.

Dalam mengembangkan filsafah keperawatan kita tidak dapat hanya mengacu pada suatu teori keperawatan, namun falsafah harus menjelaskan berbagai pandangan dasar tentang hakikat manusia dan esansi keperawatan sehingga dapat di jadikan kerangka dasar yang kokoh bagi praktik keperawatan.

3. karakteristik praktik keperawatan profesional

Ø  Otoritas (autority) , yakni memiliki kewenangan sesuai dengan keahliannya yang akan mempengaruhi peroses asuhan melalui peran profesional

Ø Akuntabilitas ( accoun tability ), yakni tanggung gugat terhadap apa yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku dan bertanggung jawab kepada klien, diri sendiri, dan profesi, serta mengambil keputusan yang berhubungan dengan asuhan

Ø Pengambilan keputusan yang mandiri ( independent decision making ), berarti sesuai dengan kewenagan dengan dilandasi  oleh pengetahuan yang kokoh dan menggunakan pendekatan yang ilmiyah dalam membuat keputusan pada tiap tahapan peroses keperawatan dalam menyelesaikan masalah.

Ø Kolaburasi ( collaboration ), artinya dapat bekerjasama, baik lintas program maupun lintas sektor dengn mengadakan hubungan kerja dengan berbagai disiplin dalam mengakses masalah klien, dan membantu klien menyelesaikannya.

Ø Pembelaan atau dukungan ( advococy ), artinya bertindak demi hak klien untuk mendapatkan asuhan yang bermutu dengan mengdakan intervensi untuk kepentingan ataun demi klien dalam mengatasi masalahnya, serta berharap dengan pihak-pihak lain yang lebih luas.

Ø Fasilitas ( facilitation ), artinya mampu memberdayakan klien dalam upaya meningkatkan derajat kesehatannya dengan memaksimalkan potensi dari organisasi dan sistem klien-keluarga dalam asuhan.

4. hakikat praktik keperawatan

Pada hakikatnya, keperawatan sebagai profesi senantiasa mengabdi kepada kemanusiaan ,mendahulukan kepentingan kesehatan klein di atas kepentingan sendiri, bentuk pelayanan bersifat humalistik , menggunakan pendekatan secara holistik, di laksanakan berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan  serta menggunakan kode etik sebagai tuntutan utama dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Asuhan keperawatan yang merupakan inti prakik keperawatan di tunjukan pada klien yaitu individu, keluarga, dan masyarakat. Yang didasarkan pada hubungan profesional keperawatan-klien yang pada hakikatnya mengcu pada sistem intertaksi antara perawat-klien secara positif atau mengdakan hubungan terapeutik  yang berarti bahwa setiap intraksi yang dilakukan memberikan dampak terapeutik yang memungkinkan klien untuk berkembang lebih baik.

5. karakteristik hubungan profesional

Ø Berorientasi pada kebutuhan klien.

Ø Di arahkan padab pencapaian tujuan.

Ø Bertanggung jawab dalam menyelesaikan masalah klien.

Ø Memahami kondisi klien dengan berbagai keterbatasannya.

Ø  Memberi penilaian berdasarkan norma yang disepakati antara perawat-klien.

Ø Berkewajiban memberi bantuan pada klien agar mampu menolong dirinya secara mandiri.

Ø Berkewajiban untuk membina hubungan berdasarkan rasa percaya.

Ø Bekerja sesuai dengan kaidah etik untuk menjaga kerahasian klien dan haya menggunakan informasi untuk kepentingan dan prsetujuan klien.

Ø Berkewajiban menggunakan komunikasi efektif dalam memenuhi kebutuhan klien.

Dengan terciptanya hubungan profesional perawat-klien, maka perawat sebagai pemberi pelayanan keperawatan atau praktik keperawatan akan membantu suatu kepercayaan. Dengan adanaya kepercayaan tersebut. Perawat lebih menunjukan kemampuan atau kompetensinya pada klien berupa kemampuan intelektual, keterampilan teknis dan sikap yang dilandasi etika profesi sehingga mampu membantu keputusan secara profesional.

6. fokus prktik keperawatan profesional

Praktik keperawatan tidak boleh terlepas dari upaya kesehatan masyarakat dunia dan sistem kesehatan nasional. Fokus utama keperawatan saat ini adalah kesehatan masyarakat dengan target populasi total. Manusia tidak di pandang hanya ari aspek fisik tetapi di panndang sebagai mahluk yang holistik yang terdiri atas bio-psiko-sosio-kultural dan psiritual.

Tujuan praktik keperawatan sesuai yang dirancang WHO ( 1985 ) harus di upayakan pada pencegahan primer, peningkatan kesehatan pasien, keluarga dan masyarakat, perawat sendiri dan peningkatan kepercayaan diri.

Praktik keperawatan meliputi empat area yang terkait dengan kesehatan ( kozier & E.R.B , 1990 ) yaitu :

Ø Peningkatan kesehatan ( health promotion ) : kesehatan merupakan status kemampuan individu atau manusia yang didefinisikan sebagai kemampuan dari salah satu kemampuan yang maksimal maupun potensial. The america hospital assocation ( 1980 ) mendiskripsikan kesehatan sebagai berikut “kesehatan yang objektif tidak hanya untuk menghindari penyakit atau untuk memperpanjang hidup, yang objektif adalah untuk mempertinggi kualitas hidup seseorang” kesehatan adalah bagian yang esensial dari masing-masing tujuan keperawatan.

Peningkatan kesehatan adalah kerangaka aktifitas kepearawatan. Kesadaran diri klien, kesadaran kesehatan, keterampilan kesehatan dan kegunaan semua sumber yang di pertimbangakan sebagai perawatan yang di berikan parawat.peningkatan kesehatan membantu masyarakat dalam mengembangkan sumber untuk memelihara atau meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka. Tujuan kesehatan yang ingin di wujudkan adalah mencapai derajat kesehatan yang optimal. Fokus peningkatan kesehatan di arahkan untuk memelihara atau meningkatkan kesehatan umum, inividu, keluarga dan komunikasi.

Ø Pemeliharaan kesehatan (Health Maintenance) : kegiatan kesehatan dalam pemeliharaan kesehatan adalah kegiatan yang membantu klien memelihara status kesehatan mereka.perawat melakukan aktivitas untuk membantu masyarakat mempertahankan status kesehatan.

Tiga perkembangan pemeliharaan kesehatan :

ü Mencoba mengindentifikasikan gejala penyakit kronis sebelum penderita menginapnya, misalnya melakukan pemeriksaan fisik secara teratur untuk usia diatas 35 tahun.

ü Meningkatkan ketertarikan terhadap masalah kesehatan sehubungan dengan  perubahan struktur sosial masyarakat.

ü Keterkaitan pada faktor lingkungan sehubungan dengan penyebab penyakit karena stress.

Ø Pemulihan kesehatan (Health restoration). Perawat membantu pasien meningkatkan kesehatan setelah pasien memiliki masalah kesehatan atau penyakit. Sebagai contoh adalah mengajarkan pasien merawat luka pembedahan atau membantu orang cacat memper­tahankan kekuatan fisik seoptimal yang dapat dilakukan.

Ø Perawatan orang yang menjelang ajal. Perawat memberikan rasa nyaman dan merawat orang dalam keadaan menjelang ajal. Kegiatan dapat dilakukan di rumah sakit, rumah dan fasilitas kesehatan yang lain.

      

PENUTUP

KESIMPULAN

Prakti keperawatan profesional yaitu tidakan mandiri perawat ahli madya, Ners, Ners spesalis dan Ners kosultan yang melaluai kejasam ayang bersifat kolaboratif dengan klien dan tenaga kesehatan lain. Dalam memberikan asuhan keperwatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnya.

Dalam makalah ini juga menerangkan tentang Pengertian praktik keperawatan profesional,Falsafah praktik keperawatan, karakteristik praktik keperawatan profesional, hakikat praktik keperawatan, karakteristik hubungan profesional, dan  fokus prktik keperawatan profesional.

 DAFTAR PUSTAKA

Kusnanto. ( 2004 ). Pengantar profesi & praktik keperawatan profesional. Jakarta : EGC

PARASITOLOGI

PARASITOLOGI

Bab II

A.      PENDAHULUAN

Parasitologi adalah ilmu yang mempelajari makhluk hidup (organisme) yang hidupnya menumpang (bergantung) pada makhluk hidup yang lain.

Parasitologi kedokteran adalah ilmu yang mempelajari hewan yang hidup parasitis pada manusia.

Dikenal pula istilah endoparasit dan ectoparasit

Endoparasit adalah parasit yang hidup di dalam tubuh manusia,misalnya dalam darah,otot dan usus, contohnya plasmaodium sp.

Ectoparasit adalah parasit yang hidup menempel pada bagian luar kulit dan kadang-kadang masuk kedalam jaringan di bawah kulit. Misalnya sarcoptes scabiei.

Obligate parasit adalah parasit yang tidak bisa hidup bila tidak menumpang pada host.

Fakultatif parasit adalah parasit yang pada keadaan tertentu  dapat  hidup sendiri di alam, tidak menumpang pada host, misalnya strongyloides stercorralis (cacing).

B.      SUMBER PENULARAN PENYAKIT PARASITOSIS

Sebagai sumber penularan parasitosis dapat berupa:

1.      Tanah dan air yang terkontaminasi.

2.      Makanan yang mengandung parasit.

3.      Arthopoda pengisap darah.

4.      Binatang peliharaan atau binatang liar yang mengandung parasit.

5.      Penderita parasitosis beserta barang-barangnnya atau lingkungannya yang telah terkontiminasi penderita.

6.      Penderitanya dapat dapat menjadi sumber  infestasi bagi dirinya sendidri (autoinfeksi).

C.      PINTU MASUKNYA  PARASIT KE  DALAM TUBUH

Pintu masuk endoparasit umumnya adalahn melalui mulut. Misalnya protozoa usus, hymenolepis nana, taenia solim dan lain sebagainya, masuk dalam tubuh manusia melalui makanan yang terkontaminasi parasit,berupa kista, telur,larva, ataupun parasit dewasanya.

Beberapa cacing seperti necartor americanus, schistoma sp, dan sebagainya, larva dari tanah masuk kedalam tubuh, menembus kulit yang utuh.

Parasit-parasit yang dalam siklus hidupnya memerlukan arthropoda pengisapdarah sebagai hostnya, dimasukan ke tubuh manusia melalaui tusukan dikulit waktu arthopoda menghisap.

            Parasit juga bisa masuk kedalam tubuh manusia melalui

1.      Inhalasi, misalnya telur cacing entersobius vermincularis.

2.      Hubungan sex, misanya trichomonas vaginalis.

3.      Placenta, misalnya toxoplasma gondili.

D.     PROTOZOA

1.      Pendahuluan

Protozoa adalah binatang bersel tunggal. Bentuk dan ukurannya bermacam-macam. Ada yang berbentuk dan ukurannya relatf tetap. Ada yang waktunya relative bentuknya berubah-ubah.walaupun  ukuran dan bentuknya berbeda-beda, secara umum protozoa memepunyai beberapa persamaan.

2.      Cara berkambang biak (reproduksi)

Protozoa dapat memeperbanyak diri (reproduksi) secara asexsual dan sexual. Reproduksi asexsual dapat berupa pembelahan biner (binary fision); 1 (satu) menjadi 2 (dua) ; atau pembelahan multiple( multiple fision) 1 (satu) menjadi beberapa lebih dari 2 (dua)  sel protozoa yang baru. Reproduksi sexual dapat berupa konjugasi atau satunya gamete (fusi gamet).

Reproduksi protozoa yang penting dalam kaitannya dengan kedokteran

kelompok	Reproduksi asexual	Reproduksi sexual	genus
Phylum:sarcomatigophora Subphylum: sarcodina	Pembelahan biner	Fusi gamet	Amoeba Entamoeba
Subphylum:mastigopphora	Pembelahan biner	-	Trypanosome Giardia Trichomonas
Phylum: apicomplexa Kelas:sporozoa	Schizogony(pembelahan multiple)	Fusi gamet	Plasmodium Toxoplasma
Phylum:cilophora Subphylum:ciliata	Pembelahan travesal	konjugasi	Balantidium Paramaecium

3.      Protozoa yang penting dalam kaitannay dengan kedokteran

a.      Entamoeba histolytica (entamoeba dysenteriae)

Entamoeba histolytica  mempunyai siklus hidup secara berurutan dari trohozoite (bentuk vegetatif), prakista, kista (dengan 1 (satu) atau 2 (dua) inti),metakista (dengan 4 inti), metatrophozoite, dan trophozoite.

Bentuk trophozoitenya aktif, mudah mati dalam tubuh manusia dan tetap tahan hidup dalam air. Dapat menimbulkan penyakit pada manusia, kucing, anjing dan babi.penulran sangat lah bervariasi seperti lalui musca domestica , kecoa, dan lain sebaginya.

Gejala penyakit

 Gejala penyakitnya sangat bervariasi tergantung pada beratnya infeksi dan tempat dimana infeksinya terjadi.seperti gejala klasik  dan disertai amoeba adalah seringbuang air besar , fecesnya sedikit dengan lender dan darah, yang biasanya disertai rasa sakit diperut dan biasanya tidak demam. Gejalanya bisanya akut bisa juga tidak.

Bahan pemeriksaan untuk laboratorium

Sampel untuk pemeriksaan laboratorium adalah feces atau material dari abscess. Yang harus diperhatikan gambar dari keseluruhan, konsistensi dan baunya.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan meningkatkan sanitasi lingkungan dan hygiene pribadi.

b.      Plasmodium sp.

Plasmodium sp. Pada manusia menyebabakan penyakit malaria dengan gejala demam, anemia dan spleomegali( pembengkakan spleen).dikenal 4 jenis plasmodium, yaitu: 1. Plasmodium vivax menyebabkan malalria tertian( malaria tertian benigna); 2. Plasmodium malariae menyebabkan malaria quartana.; 3.plasmadium facifarum menyababkan malaria tropika.; 4. Plasmaium ovale menyebabakan malaria ovale.

Malaria menular melalui gigitan nyamuk Anopheles sp.plasmadium sp.berreproduksi secara sexual dan asexual di dalam host yang berdeda.

Gejala penyakit

Gejala utama malaria adalah demam yang periodic disertai menggigil dan diakhiri dengan keringat, anemia, splenomegali, dan leucopenia. munculnya demam  yang periodik ini berkaitan dengan pencegahan sejumlah besar erythrocyte, baik yang berparasit maupun tidak.

 Bahan pemeriksaan untuk laboratorium

Sampel untuk pemeriksaan laboratorium adalah darah yang diambil pada waktu penderita mengalami demam.

Pencegahan

Penceganhan malaria dilakukan dengan: 1.  Menghidari gigitan nyamuk, misalnya tidur memekai kelambu.; 2.  Mengobati semua penderita untuk menghilangkan sember penularan.;3.  Pemberantasan nyamuk dan larvanya.

           

c.       Toxoplasma gondii

Adalah protozoa berbentuk ovoid atau pyriformis dengan panjang 4-6 mikro dan lebar 2-3mikron, atau parasit pada manuasia, kucing, anjing, ayam, marmot, kambing ,ternak dan merpati. Penularannya di ketahui secara pasti, tetapi di duga melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi yang berasal dari penderita atau binatang yang terinfeksi. Gejaka yang timbul adalah demam yang tidak begitu tinggi,sakit kepala, sakit otot, pembengkakan kelenjar lympha dan spleen.

 Bahan pemeriksaan untuk laboratorium

Sample diambil dari biopsy kelenjar lympha yang memebengkak untuk dilihat dengan mikroskop atau kultur jaringan dan dari darah untuk test serologis.

Pencegahan

Meningkatkan sanitasi lingkungan dan hygiene pribadi (cuci tangan sebelum makan). Makanan, terutama daging harus dimasak sampai matang. Khusus bagi wanita hamil agar menghindari penularan, terutama dari kucing dan kotorannya.

d.      Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis adalah protozoa yang terdapat hanya daam bentuk vegetatife (tidak bisa berbentuk kista), ukurannya 10-30 mikron, mempunyai membran undulate dan 4 (empat) flagel anterior, tidak mempunyai flagel posterior, dan reproduksinya dengan cara membalah diri.

Menular melalui hubungan kelamin atau secara tidak langsung melalui pakaian dan air (mandi bersama).

Gejala panyakit

Pada wanita gejalanya berupa leucorrhea(keputihan) disertai sara panas dan gatal pada daerah vagina. Pada pria seringkali asymptomatis, dapat pula menimbulkan rasa gatal, atau urethritis yang hilang timbul.

Bahan pemeriksaan untuk laboratorium

Pada wanita trichomonas vaginalis bisa ditemukan dari secret vagiana, apusan vagina atau dari sedimentasi urina.pada pria bisa diperoleh dari sedimentasi urine atau cairan prostate.

Pencegahan

Menghindari penularan dari penderita (menghindari hubungan sex di luar nikah) dan meningkatkan hygiene pribadi.

e.      Giardia lamblia (lambia intesinalis)

Giardia lamblia bisa berupa vegetative(tropozoit) maupun kista.reproduksinya dengan jalan membelah diri, Giardia lamblia mempunyai 8 (delapan) flagel dengan ukuran panjang 9-21 mikron,lebar 5-15 mikro dan table 2-4 mikron.

Menular melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi kistanya.

Penyakit yang ditularkannya

Bila infeksinya cukup berat, dapat menimbulkan rasa tidak enak di daerah lambung, nausea,flatulence, diarrhea kronis, tidak ada nafsu makan dan berat badan menurun.

Bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Simple berupa feces, deperiksa dengan mikroskop untuk menemukan bentuk vegetative maupun kistanya.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan meningkatkan sanitasi lingkungan dan hygiene pribadi.

f.        Balantidium coli (paramaecium coli)

Balantidium coli merupakan protozoa paling besar dianatara protozoa yang merupakan parasit pada manusia  dan kadang-kadang dapat dilihat dengan mata secara langsung.protozoa ini memiliki 2 (dua) inti yaitu macronucleus dan micronucleus.

Berreprodusi dengan pembelahan biner dan konjugasi.penularanya melalui makanan dan minumann yang terkontaminasi kistanya yang berasal dari faces penderita atau feces binatang yang terinfeksi.

Gejala penyakit

 Balantidiasis kadang-kadang asymptomatis, tetapi umumnya gejalanya menyerupai dysenteri berupa diarrhea, abdominal kolik, tenesmus, nausea, trophozoite, atau kistanya.

Bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Semple berupa feces penderita , dilihat dengan mikroskop untuk menemukan trophozoite atau kistanya.

Pencegahan

Meningatkan santasi lingkungan dan hygiene pribadi khususnya kebersihan makanan dan minuman.

g.      Leishmania donovani

Adalah protozoa yang memiliki 1 (satu)flagel, 1 inti dan 1 kinetoplast. Breproduksi dengan pembelahan biner. Ditulularkan melalui gigitan lalat penghisap darah.

Gejala penyakit

Gejala penyakitnya bisa muncul secara akut dan lambat. Pada yang akut ditandai dengan demam tinggi, menggigil dan muntah-muntah, demamnya biasanya hilang timbul, selang 2 hari,dan penurunan suhu disertai keringat banyak.

Bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Sample untuk pemeriksaan laboratorium berupa darah atau jaringan untuk dilihat dengan miskroskop, perbenihan, percobaan binatang dan test serologi.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan: 1. Semua penderita diobati, untuk menghilangkan sumber penularan.; 2. Hilangkan sampah yang membusuk tempat perkembangan baik phlebotomus sp.; 3. Barantas anjing liar yang mungkin menjadi reservoir leishmania donovani.

h.      Leishmania tropica

Sifat leishmania tropica leishmania donovani. Bereproduksi denagn pembelahan biner. Pada manusia menyebabkan penyakit leishmaniasis kulit. Leishmania tropica adalah parasit pada anjing , binatang pengerat dan mamalia lainnya.

Gejala penyakit

Pada tempat gigitan phlebotomus terjadi papula, kemudian ulcus yang tertutup kerak da keluarnya exudates yang lengket.bila terjadi infeksi sekunder akan terjadi kerusakan jaringan yang lebih hebat.

Bahan untuk pemerikasaan laboratorium

Sample di ambil dari kulit dilihat dengan mikroskop untuk menentukan protozoanya dan dilakukan biakan pada perbenihan.

Pencegahan

Lesi kulit harus ditutupi agar tidak dihinggapi lalat untuk mencegah penularan pada orang lain dan autoinfeksi.

i.        Leishmania braziliensis

Mempunyai sifat yang sama dengan leishmania donovani dan leishmania tropica. Bereproduksi dengan pembelahan biner.menimbulkan penyakit mucocutaneous leishmaniasis yang ditularkan melalui gigitan phlebotomus sp.

Gejala penyakit

Pada tempet gigitan phlebotomus terjadi papula yang berwarna merah,gatal dan berkembang menjadi vesicle dan dalam waktu 2-4 minggu akan berkembang menjadi ulcus, kulit sekitarnya maradang.

Bahan untuk pemerikasaan laboratorium

Sample yang diambil ulcus dari kulit atau diselaput lender untuk melihat setelah pewarnaan giemsa dan untuk perbenihan.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan menghindari gigitan phlebotomus sp. Engan menggunkan pengusir insect dan pakaian yang melindungi kulit.

j.        Trypanosome

Trypanosoma adalah protozoa berflagel yang bersifat parasit didalam darah atau jaringan bergai jenis  vertebrata

1.      Trypanosome gambiense mempuyai 3 bentuk, yaitu : panjang ramping berflagel, pendek gemuk tidak berflagel dan berbentuk peralihan antara keduanya. Pada manusia menyebabkan penyakit tidur. Hidup di dalam darah kelenjar lympha,spleen dan liquor cerebrospinalis. Enfeksi trypanosome gambiense pada ternak kambing dan babi seringkali asimptomatis sehingga berbahaya sebagai sumber penularan.

Gejala penyakit

Tempat gigitan lalat glossina akan terasa gatal dan sakit diikuti demam, sakit kepala, menggigil dan kehilangan nafsu makan.

Bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Sample di amabil dari darah, kelenjar getah bening, liquor cerebrospinalis atau sumsum tulang.

Pencegahan

Menghindari gigitan glossina sp. Pengobatan penderita untuk menghilangkan sumber penularan, pemberantasan lalat dengan insecticide.

2.      Trypanosome cruzi didalam siklus hidupnya melibatkan manusia sebagai host dan seranagn sebagai host sekaligus vector penyakitnya.bereproduksi dengan jalan pembelahan biner. Sebagai binatang reservuirnya antar lain anjing , kucing, moyet, dan kelelawar.penularan penyakitnya kepada manusia melalui gigitan triatoma sp.

Gejala penyakit

Gejala akutnya seperti : demam tinggi, anorexia, muntah,dan diarrhea.

Bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Sample untuk pemeriksaan laboratorium berupa darah biopsy jaringan.

Pencegahan

Dengan menghindari gigitan triatoma, misalnya tidur berkelmbu, karena triatoma sering menggigit malam hari.

E.      CACING ( HELMINTH)

1.      Cacing dan penyakit karena cacing

Cacing yang bersifat parasit pada manusia termasuk dalam 2 (dua) golongan besar, yaitu : cacing bulat (nemathelminthes) dan cacing pipih (platyhelminthes). Penyakit karena cacing (helminthiasis), banyak tersebar diseluruh dunia terutama daerah tropis.hal ini dikaitkan dengan faktor cuaca dan tingkat sosio-ekonomi masyarakat.

2.      Nematode

Nematode (cacing bulat)mempunyai bentuk bulat panjang dan tidak bersemen mempunyai kelamin jantan dan betina. Cacing jantan lebih kecil dari pada cacing betina dan melengkung kearah ventral. Ukurannya berparnyasi.bentuk telurnya bermacam-macam tergantung  jenis cacingnya.

a. Nemotoda intestinal

siklus hidup nemotoda intestinal  dapat dibagi dalam 3 golongan , yaitu: tipe langsung, modifikasi dari tipe langsung dan penetersi kulit.

Ø  Tipe langsung

Dalam hal ini cacing dewasa langsung tumbuh dari telur cacing begitu sampai di dalam tractus intestinalis. Misalnya, trychuris trichiura dan enterobius vermicularis.

Ø  Modifikasi dari tipe langsung

Telur cacing yang berembrio yang masuk ke dalam itestinum menetas menjadi larva. Larva ini menembus dinding intestinum, masuk ke dalam aliran darah. Di daam paru-paru larva akan keluar dari sistem kapiler naik ke trachea, kemudian masuk keoessophagus, tertelan ke lambung terus ke intestinum dan menjadi cacing dewasa, misalnya Ascaris lumbricoides.

Ø  Tipe penetrasi kulit

Telur yang berasal dari feces penderita, pada tanah yang basah akan menetas mejadi bentuk rhabditia yang setelah beberapa waktu tumbuh menjadi bentuk filaria. Bentuk filaria ini dapat menembus kulit yang utuh kemudian masuk ke dalam aliran darah sampai kapiler paru-paru, kemudian, ke luar dari kapiler paru-paru naik ke trachea, pindah ke oesophagus tertelan untuk akhirnya sampai di intestinum untuk menjadi dewasa. Misalnya, Ancylostoma duodenale.

3. Nematoda yang Infestasinya di dalam Usus (Nematoda Intestinal)

a. Trichuris trichiura

Panjang cacing betina antara 35-50 mm, sedangkan cacing jantan 30-40 mm. bentuknya seperti cambuk, bagian anterior kecil seperti benang sedang bagian posteriornya, kira-kira 2/5 (dua perlima) dari panjang cacing, jadi lebih besar. Biasanya menempati daerah cecum dan appendix. Menular melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi telurnya.

Gejala Penyakitnya

Bila infeksinya ringan, biasanya asymptomatis (tanpa gejala). Bila jumlah cacingnya banyak, biasanya timbul diarrhea dengan feses yang berlendir, nyeri perut, dehidrasi, anemia, lemah dan beratbadan menurun.

Bahan Pemekrisaan untuk Laboratorium

Sample berupa feces penderita untuk menemukan telur cacingnya.

Pencegahan

Peningkatan hygiene pribadi, cuci tangan sebelum makan, hindari makan sayuran mentah dan perbaikan cara pembuangan feces.

b. Enterobius vermicularis (oxyuris vermicularis)

Cacing betina panjangnya 8-13 mm, sedangkan cacing jantan 2-5 mm. Biasanya menempati daerah bagian bawah ileum, cecum dan colon.

Menular melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi telurnya. Dapat juga melalui udara yang mengandung telur cacing yang berasal dari pakaian atau gtempat tidur penderita lalu terhirup bersama udara pernapasan. Infeksi karena interobius vermicularis biasanya mengenain semua keluarga dan asymptomatis.

Bahan pemeriksaan untuk laboratorium adaah melakukan perianal swab (apusan perianal)yang dilakukan pagi hari, sebelum penderita mandi dan defecate (buang air besar).

Pencegahan dilakukan dengan meningkatkan hygiene pribadi dan menghindari penularan.

c. Ascaris lumbricoides

cacing betina panjangnya 20-35 cm, sdangkan cacing jantan 15-30 cm. Cacing dewasanya hidup di usus halus terutama di jejunum. Menular melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi telurnya.

Gejala penyakit

1.    Reaksi terhadap larva migran

Sewaktu larva bermigrasi menembus dinding intestinum dan alveolus terjadi perdarahan kecil-kecil. Penderita akan demam, batuk-batuk, dan kadang terjadi hemoptysis.

2.    Reaksi terhadap cacing dewasa

Gejalanya berupa nyeri perut biasanya di daerah epigastrium atau daerah umbilicus, perut buncit, muntah dan kadang-kadang obstipasi.

Pencegahan dengan meningkatkan hygiene pribadi dan sanitasi lingkungan. Selain itu, hindari makanan sayuran mentah atau makanan lain yang terkontaminasi telurnya.

d.   Ancylostoma duodenale dan Necator americanus (Cacing tambang)

1.  Ancylostoma duodenale

Cacing betina, panjang 10-30 mm diameter 0, 60 mm

Cacing jantan, panjang 8-11 mm diameter 0,45 mm

Mulutnya memepunyai 2 (dua) pasang gigi.

2. necator americanus

Cacing betina, panjang 9-11 mm  diameter 0,35

Cacing jantan, panjang 5-9 mm  diameter 0,30

Cacing dewasa hidupnya di dalam intestinum. Penularan penyakit terjadi bilamana larva cacing (bentuk filarial) menembus kulit.

Gejala penyakit

Gejala yang biasa timbul bervariasi bergantung pada beratnya infeksi. Gejala yang sering muncul adalh lemas, lesu, pucat, sesak bila bekerja berat, tidak enak perut, perut buncit, anemia dan malnutrisi.

Bahan Pemekrisaan untuk Laboratorium

Sample yang diperiksa adalah faces penderita, diperiksa dengan mikroskop untuk menentukan telur cacingnya.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan perbaikan cara pembuangan kotoran agar tidak mengotori permukaan tanah.

4.   Nematoda yang infestasinya di jaringan tubuh

Nematoda yang infeksinya di jaringan tubuh biasanya bersifat parasitic pula pada hewan, misalnya pada kucing dan anjing.

a.      Wuchereria bancrofti dan wuchereria malayi

Wuchereria  bancrofti betina panjang 80-100 mm

                                      Jantan panjang 30-40 mm

Wuchereria malayi betina panjang 50-55 mm

                                Jantan panjang 22-23 mm

Wuchereria sp. Dalam siklus hidupnya memerlukan serangan (insect) sebagai host intermediatenya. Microfilaria ini akan masuk ke ddalam tubuh nyamuk, ketika nyamuk menghisap darah manusia, dan berkembang lebih lanjut.

Gejala penyakit

Gejala penyakit yang utama adalah peradangan dan penyumbatan getah bening.

Bahan Pemekrisaan untuk Laboratorium

Sample berupa darah dari penderita.

Pencegahan

Dilakukan dengan menghindari gigitan nyamuk, pemberantasan nyamuk dan pengobatan semua penderita untuk menghilangkan sumber penularan.

b.      Onchorerca volvulus

Cacing betina panjangnya 33- 50 cm, sedangkan cacing jantan panjangnya 19-42 mm. cacing dewasanya hidup di dalam kulit dan jaringan subcutan.

Gejala penyakit

Benjolan , bisa menimbulkan bola mata dan pecahnya bola mata yang menimbulkan kebutaan.

Bahan Pemekrisaan untuk Laboratorium

Sample untuk pemeriksaan diambil dari kelainan kulit atau nodula untuk menemukan microfilariannya.

Pencegahan

Menghindari gigitan simulium sp. Pemberantasan vector penyakit.

c.       Loa-loa

Cacing betina panjangnya 50-70 mm, sedangkan cacing jantan panjangya 30-34 mm, microfilarianya 250-300 mikron.menimbulkan penyakit calabar (calabar swelling). Siklus hidupnya dimulai ketika masuk kedalam lambung chrysops sp. Bersama dengan darah yang diisapnya.

Gejala penyakit

Berjalan sangat lambat dan kronis yang ditandai dengan pembengkakan jaringan subcutan yang bisa menghilang secara mendadak karena cacingnya berpindah tempat.

Bahan Pemekrisaan untuk Laboratorium

Sample diambil dari benjolan cabara dan darah.

Pencegahan

Mencegah gigitan chrysop sp. Pemberantasan seranggan penggunaan insecticide, insect repellents dan pengobatan penderitaan untuk menghilangkan sumber penularan.

d.      Dracunculus medinensis

Cacing betina panjangnya sekitar 1 (satu) m, sedangkan cacing jantan panjangnya 12-40 mm. Cacing dewasanya hidup di dalam jaringan ikat dan jaringan subcutan. Penularan dapat terjadi bila orang minum  air yang mengandung larvanya.

Siklus Hidup Cacing

Bila cacing betina hamil, ia akan bergerak ke tempat jaringan subcutan, biasanya di daerah kaki. Pada tempat di mana ujung anterior cacing akan mencapai kulit, akan terjadi papula yang akan berubah menjadi vesicula dalam waktu 24-36 jam. Ukuran panjang larva 500-700 mikron dan diameter 25-25 mikron.

Gejala penyakit

Selama masa inkubasi (8-12 bulan ) tidak ada gejala sama sekali (asymptomatis).

Bahan Pemeriksaan untuk Laboratorium

Sample di ambil dari benjolan Calabar dan darah untuk menemukan cacing dewasanya atau microfilarianya.

Pencegahan

Menghindari minum air yan mengandung filarianya.

e.      Trichinella spiralis

Cacing betina panjangnya 3-4 mm dengan diameter 60-90 mikron. Cacing jantan panjangnya 1,4 – 1,6 mm dengan diameter 40 -60 mikron.

Larva ini akan masuk ke dalam aliran darah dan memasuki berbagai jaringan atau pun rongga tubuh, bisa meninggalkan aliran darah atau masuk kembali ke dalam aliran darah.

Gejala Penyakit

Gejala penyakit berkaitan dengan terjadinya invasi mukosa usus oleh cacing, penetrasi jaringan otot oleh larva dan reaksi otot terhadap tumbuhnya kista di dalam otot. Yang ditandai dengan demam, sakit otot, susah bernafas, sakit pengunyahan, sakit menelan dan sakit bila berbicara.

Bahan Pemeriksaan untuk Laboratorium

Biopsy otot skelet, misalnya musculus deltoidues, bicep atau gastrognemius untuk mencari kistanya.

Pencegahan

Memasak sampai matang setiap daging yang akan dimakan.

f.        Toxocara canis

Cacing betina panjangnya 6,5-10 cm, sedangkan cacing jantan panjangnya 4-6 cm. cacing yang host utamanya adalah anjing, tetapi dapat dapat menular kepada manusia melalui makanan dan minuman yang nengandung telurnya.

Gejala penyakit

Munculnya gejala demam yang hilang tibul,malaise, pucat, anorexia, sakit otot dan sendi, perut sakit, nausea, muntah dan berat badan yang tidak mau naik.

Bahan Pemeriksaan untuk Laboratorium

Sample untuk diperiksa di laboratorium adalah darah

Pencegahan

Menghindari kontaminasi makanan dan minuman oleh telur cacing toxocara canis tidak mancapai dewasa didalam usus manuasia.